很多人对医生的类别的区分无非就是中医、西医,却不知良医、庸医。
有朋友推给我一些批评中医的文章,我都仔细阅读,但其实他们批评的不是中医,而是庸医。还有人把中医疗效差归结于中药种植上,这些都是借口。在大众的认知上,认为西医治标,中医治本,但是并不知道是因为什么,此篇文章我会结合我个人的经历和中医培养、医疗体系、社会关系、利益分配、等一些方面分析下现在的情况。
首先我真正的接触中医,是在年,我的奶奶被查出了肝硬化导致了腹水,在医院抽水,然后又涨,病危通知发了2次,努力无果的情况下,医院建议回家修养(等死)。当时我在一个录音棚里做录音师,我的一个同事说他的爸爸(现在是我的师叔)是中医,可以帮我去看看,我记得特别清楚开的是附子理中汤,几副药下去情况大有好转,后来我的奶奶又活了7年,最后去世。从那次经历后我开始对中医有了兴趣,师叔先是推荐给我关于中医的书《陈修园医学全书》《医理真传》《医法圆通》《伤寒恒论》,看得的确很费劲,又买了很多字典查字意,后来带我认识了我的师姐(黄芊),最后认识了我的中医老师王正龙开始学习中医经典《黄帝内经》《灵枢》《伤寒论》《金匮要略》《难经》。参加王老师的临床课如此一步一步成长过来。
做录音师期间的我
(我就问你,当年的我帅不帅~)
我的部分医书
恩师王正龙可以在网上搜到的公开资料
子曰:学而时习之,不亦悦乎(学到了本事可以时常拿出来实践,收到了很好的效果,这种喜悦是发自内心的)
光看书学经典没用,必须要上手,但是我算干嘛地啊,谁会没事找一个录音师看病呢,那就只能从自己开始下手实践,后来有了孩子从自己的孩子下手,但并不是盲目,因为我背后还有王正龙老师作为坚强的后盾,出了问题就打电话问,老师也是不厌其烦的解答。
我的记忆里,我儿子只医院打过一次退烧针,医院的药。
我儿子发烧从来都是中药退烧,医院开的寒凉中药,用的都是四逆辈的药。说到四逆辈,就怕一知半解的人,很多人说附子有毒、太热,不好意思,我儿子一岁开始用附子,现在十一岁身体健康,我十五年前就开始用附子,现在身体很好。反而说这些话的人往往都是一身病。因为他们不懂中医!听风就是雨,几年前电视里说冬虫夏草大补,前阵子电视又说就是商业利益,营养不如半个鸡蛋,反复的啪啪打脸。因为他们没有学过真正的《内经》《伤寒论》,拿电视上《养生堂》上那点皮毛跟我聊,这专家那专家,最后自己一身毛病。
PS:北京电视台《养生堂》这个节目害人害己,趁早别看!
中医人才培养
现在学中医最好的院校当属北京中医药大学,但是他们的教材从《中医基础理论》开始就有错误。《方剂学》《诊断学》等等,都跟经典有较大的出入。今年年,我参加了一期北京中医药大学开办的针灸推拿培训班,给我上课的也都是大学教授级别的老师,老师很好,也很实在的说,如果碰到发热2-3天的,或者感染的,要及时用消炎药(西药),这其实就是对中医极大的侮辱,但是也都有自知之明,知道自己治不了的病,也不能给人家耽误了。
学校的老师都这么教,那当学生的怎么可能不这么做呢?医院看病的时候,特别是儿科,(我接触小儿患者比较多),一般都是以西药为主,中药为副,因为他们知道中药没用。
还有一点,在北中医学中医的,大部分学生后来都转去学西医了,他们可能都发现了中医内科疗效很差。我在上课的时候老师说,她今年要开一门课给博士上的,叫伤寒论,我才知道在北中医学习伤寒论要博士才可以,估计也学不出了什么来。
今年参加的针灸推拿培训。
学生来自五湖四海,大概有1/3的学生是想给自己治病,但是学完发现学的东西还真治不了他们的病。
中医派系
虽然大家都叫中医,但是大家并不认同其他派系的观点,市面上触手可得的中医基本都温病学派(叶天士)(同仁堂)为代表的,也可以说是主张去火的一派,多用寒凉药为主,这也是中医药大学以及各大影视剧中表现最多的一派;我学的中医可以说叫经方派,处方都出自经典,主要是《伤寒论》;还有一派这几年才有人知道,叫火神派,以用大剂量热药著称。这些都是中医不同的派,他们对疾病的认识不一样,甚至同一种病,两个不同派的医生完全可以开出两种截然相反的方剂。但是用后还都有效果,你知道为什么吗?
最为典型的例子就是上火,现在大部分人如果出现了上火的情况,比如口腔溃疡,流鼻血,嗓子干痛,首先想到的就是去火,泡点菊花、金银花、拌点苦瓜之类的。这些其实就是长期受到温病学派的影响,上火了就要去火。吃完喝完过两天的确好了,但是没过多久又上火了,有可能更厉害,老是反反复复无休止(这是在身体好的情况)。
但是在我们眼里,这叫虚火,虚火的根源实际上是因为脾、肾有寒,火本身是为了祛寒而产生的,但是有因为虚,不能固摄住,就会有一部分飘到上边,表现为虚火。虚火有个最大的特点,就是不耐劳,说白了就是干不了太多的活,可能爬楼梯3层就累了,跑步跑个米,就已经不行了。这就是典型的虚火。我们的方法不是去火,而是去脾、肾之寒。寒被去掉了,火自然就不生了,所以不会出现反复的情况。
这就是两种相反的方法,用起来都有效的原因,但是一个会反复,一个则不会。
那既然去寒的方法这么好为什么大家不用呢?
因为去火的方法快,而去寒的方法慢,速度其实很关键,药吃下去,“药到病除”是每个医生患者都想看到的事情。用去寒的方法,在短时间可能不仅不会把病除掉,反而会加重症状,这是医生和患者都不愿意看到的情况,患者会觉得吃完药,不见好反而更加严重了,你是不是给我治疗坏了。但患者并不明白,病是要发出来的,而不能憋在身体里,而发出来是要有时间的。
我再从西医的视角来解析一下上火,西医里是没有上火这个概念的,但是有鼻炎、咽炎、各种发炎的,治疗上无非就是局部或口服抗生素之类的方法,但是原理未必知道。
你能感觉到的上火其实就干涩和局部毛细血管破裂导致的出血,举例如果鼻子干,医院会开海盐水来清洗鼻腔,其原理就是利用海水的渗透功能,人体组织液会从低密度往高密度方向渗透,海水的含盐量要远高于人体的组织液,所以用海水清洗鼻腔,就会使人体的组织液渗透到鼻腔内壁上,这就是简单的物理现象,从而达到解决鼻腔干燥的问题。但是这是一个短暂不持久的方法,因为渗透是暂时的。
医院开的海水清洗剂
但是四逆辈的药其实作用在身体里就是恢复渗透功能,使组织液慢慢从底层渗透到表层,而这个渗透不仅仅是皮肤,还有脏腑,乃至全身。
从理论上说,鼻炎、咽炎各种炎症(上火),都是因为长期渗透不够,导致的局部环境变质,最终形成的炎症,所以用药来恢复这种人体自身的渗透能力,就是我们治疗的根本。
任何东西都有保质期,为什么活物的脏腑、皮肤可以长久新鲜而不腐败呢,就是因为不断的新陈代谢,新的东西长出来,靠的就是渗透的能力,受伤了也可以自我修复,而用对了药,就是加快这个自我修复的过程,用错了反而适得其反。
“安全”的医疗体系
医生从自己的角度来讲是很不想发生医疗事故的,所以大家都是按照规矩来看病,用药上就会很“安全”,但是这个“安全”往往伴随着无效(暂时有效,长期无效)。对于儿童来说,如果你的病不是很严重的话,医院看,医院看,实际上是没有任何区别的,因为医生的治病套路都是一样的,手上的方法也是一样的。
从病人的角度来说,有病治病,消除症状万事大吉。
但是现在越来越多的人会发现,西医治病仅仅是解决了症状,短则一周,长则一个季度,病情往往会卷土重来,医院只是同样的药吃了更多而已,而且每次还会病的更重一些。所以这个“安全”其实是对于医生来说的安全,而不是患者。
而医院里的开的中成药,大部分连缓解症状有时都很难做到,因为在我们学经典的人眼里他们从学就学错了,起初我还认为他们是为了“安全”所以不敢开偏性较大的药,但是后来去中医药大学上过课以后发现其实不是,是因为他们压根就不会。他们自身就很畏惧偏性大的中药比如附子、干姜、桂枝。
医院里的中医就没有好的了吗?当然有,中医的针灸、推拿,这些都是立竿见影疗效显著的方法,而且现在发展的相当好。但是针灸、推拿有他的局限性,比较浅层的或者疼痛的可以暂时解决,但是对于病在脏腑的,或者比较严重的感染等内科疾病,效果往往不好。
有效的方法很难推广
其实中医有很好的方法治疗内科疾病,李可先生研究的破格救心汤,在心脏病方面就有很显著的疗效,其实内行人一看就能看出来,就是四逆汤+桂甘龙骨牡蛎汤类似,但是呢因为药价太便宜了,而且疗效太好,这样完全没有了经济价值,医院为了治疗心脏病而引进的高端仪器完全没有用武之地,医院的收入锐减,最终不能被普及十分可惜。
其实我接手的病人大部分是儿童,他医院里治疗,但是反反复复总是不好,最后我都是用四逆辈的药治疗痊愈。但是这种药又很难被推广,因为太便宜了,如果全面推广,可能第一医院,还有就是会出现症状加重的情况,孩子家长是最受不了这个的,本来看病时38度,吃完药40度了,哪个家长能有这么好的心里素质,所以就需要医生不断的解释,对于一个医生而言,应对个把家长还可以,但是普及应对几百家长,是根本不可能的事情,混乱的场面可以想象。
关于腐败
早在十几年前,中国有一度打开电视机就全是药片,治疗什么病的都有,这些假药之所以能在电视上堂而皇之的销售,与政府官员的腐败是分不开的!因此药监局领导接二连三的被抓。这些假药里往往都是以中药为幌子,实际里面添加了西药,所以用上了马上还能有效果。
今年因花万送女儿上斯坦福的步长制药老板再次暴雷,导致中国年销售千亿的中药注射液可能危在旦夕,中药注射液这本身就是对中医的侮辱,收的全是患者的智商税,中医从未有过注射一说,但是医院并且有千亿的销售额,这与官员的腐败是离不开的。
之所以有了这些中医界的害群之马,使得中医中药一直被一些学者发文诋毁,其实这些文章并不是没有道理,中医本来就不是一群人,而且区别很大,但是大众只能区分中医和西医,所以导致市面上对中医是又爱又恨。但是即便你是相信中医的,又如何分辨是哪门哪派,疗效如何呢,最后被骗子骗的人才两空的也不在少数,这也是个很现实的问题。这又回到了中医人才教育的问题上了。
总之现在医疗现状就处于一种紧平衡的状态,好的中医不好找,西医只会止痛和手术,针灸推拿治疗范围有限,中成药疗效不敢恭维,西医的各项检查费用又很高,国家就用医疗保险进行补贴,因为有了利润所以医疗队伍就不断的扩大,医药代表为了卖更高价的药还会搞腐败。但是真正能去根的药又不能被推广,要不又会面临大量的失业,(病人花一万块钱都治不好的病,让你一来一百块钱给治好了,医院喝西北风去吗)还会牵涉到各方的利益,医院,现在就是一种尴尬的情况。
最后谈谈中药本身,正所谓外行看热闹,内行看门道,很多人还认为中医现在不行是因为中药在种植方面有问题,过度使用农药。我可以负责地说:药本身没有问题,问题是出在开药的人身上,其实原因依然是个“利”,医院的朋友其实心里应该有数,现在的方剂并不便宜,可以说一般老百姓如果没有医保的话根本吃不起汤药。那中药真的很贵吗?当然不是,《伤寒论》里百十个方子里用药不超过种,常用药不超过20种,而且都是很便宜的中药。医院卖便宜的中药能活的下去吗,不给你开点藏红花、三七、野山参,利润何来?所以就必须开不仅贵而且没什么效果但是很“安全”的药,上文我也说了,安全是对于医生而言的,而非患者。
如果换位思考,医院的医生,我一定也不用附子,因为我不会给自己找麻烦,一定用药典里、医院里那个最“安全”吃不死人且价格贵的药,患者还会说这个医生真好,给我用的全是名贵中药,医生也知道吃好了是你本来就没事,吃坏了根本不可能,这种“你好我好大家好”的事情,就是当下每天发生的事情。
现在我做医生服务的范围仅限于我的朋友,而且是义务的,但是我追求的是疗效,不遵医嘱的病人也不好意思再来找我了。现在看来执行力最好的只有儿童,因为家长对孩子都是很在意的,毫不夸张治愈率%。
在我这里治疗的儿童,已经全部摆脱了西药的抗生素(头孢、阿奇等)
大人脑子里想事儿太多,应酬、挣钱、不锻炼、房事、嫌麻烦这些都直接影响疗效。但即便如此,只要坚持吃药、锻炼的,有效率一样是%,但是不能坚持会有反复,因为人越大毛病越多,没有小孩儿那么单纯。
治疗案例在以往的文章里有体现,可以自行查找,有了新的案例,我也会不断更新,尽情期待。
归根到底革命尚未成功我辈仍需努力,这也是我做这个